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北京急诊分级将扩容 “急诊不急”尴尬能否破解

2019-08-11 02:57 来源:网络整理

  中新网客户端北京8月10日电(记者 张尼)白天上班没空挂号,晚上去急诊;分不清该挂哪个科室,先挂急诊……大型公立医院内,急诊科往往是最拥挤的科室,这些患者中有不少人并非是真正的急症患者,出现“急诊不急”的现象。

  5月起,北京20家设有急诊的市属医院启动“急诊分级”就诊工作。新标准实施后,患者是否能接受?医护人员工作有何变化?未来伴随“急诊分级”扩容至二级及以上综合医院,原有问题是否能得到解决?近期,记者就一系列问题进行了实地探访。

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  北京友谊医院通州院区急诊分诊台 中新网记者 张尼 摄

  北京启动“急诊分级”超百天 看病不按“先来后到”

  在挂号窗口旁测量血压、脉搏,相关生命体征数据传入系统,随后电脑自动分级挂号……日前,在北京友谊医院通州院区内,陪同爱人前来挂急诊的胡先生不出两分钟就完成了所有挂号手续,并依照相应的急诊等级进行就诊。

  当天,胡先生爱人出现了头晕、血压高等症状,根据相应体征,分级为3级,病情严重程度为急症。由于前面没有1、2级患者就诊,胡先生的爱人能够直接进行检查治疗。

  自今年5月1日起,北京20家设有急诊的市属医院正式启动了“急诊分级”就诊工作,改变以往“先来后到”的就诊流程。

  根据规定,“四个分级”是将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理,遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,合理安排患者就诊顺序,优先处理较重病人。

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  北京友谊医院通州院区急诊科内,张贴了急诊分级标准。 中新网记者 张尼 摄

  “之所以要实施急诊分级,就是将更宝贵的抢救资源留给更需要的病人,这对于医生和患者来说都是有益的。”北京友谊医院急诊科主任王国兴接受记者采访时说。

  事实上,北京市很多医疗机构此前都制定了自己的急诊分级标准。以北京友谊医院为例,此前已根据一些国际通行标准,制定有院内的分级标准,但各个医疗机构间并没有形成统一的规范和文件。

  “在新规实施后,每名到医院就诊患者的挂号条上,都会明显标注出分级,这也意味着病人对自己的候诊顺序心中有数,相较于此前,就诊更加井然有序。”王国兴说。

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  一辆急救车停在北京友谊医院通州院区急诊科外。 中新网记者 张尼 摄

  医护人员工作量增加了吗?

  根据北京市公布的急诊预检分诊分级标准,不同急诊分级级别都设定了客观的评估指标,包括心率、血压、体温、血糖等。那么,这样的规定是否会增加医护人员的工作量?

  北京友谊医院急诊科护士秦岚告诉记者,患者入院后,全部测量生命体征,根据客观数据和患者的实际病情,分诊护士给予患者相应的就诊级别,分诊阶段的时长并没有明显增加。

  “反而是因为进行了更精准的分级,提高了后续医护人员的工作效率。”秦岚表示。

  “这些指标其实能够更加直观、准确地反映出患者入院时的状态,有利于我们进行判断,同时我们也会询问既往病史,帮助判断病情。”王国兴说。

  北京市医院管理中心7月下旬公布的数据显示,急诊分级实施以来,20家医院已接诊急诊患者46.13万人次。

  这其中,1级患者0.45万人次,占0.98%;2级患者2.14万人次,占4.64%;3级患者21.53万人次,占46.67%;4级患者22.01万人次,占47.71%。

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  北京老年医院急诊急救部内,医护人员在忙碌。(北京老年医院供图)

  分级会否加剧急诊科医患矛盾?

  对于新政实施,不少网友也担心这将加剧急诊科的医患矛盾。病人和家属能否理解?过长等候时间会否延误病情?一系列问题引发热议。

  不过记者调查发现,不少一线医护人员普遍感受是,明确分级后,医患矛盾发生的风险有一定程度降低。

  “过去我们对病人也进行分级,但只是医护人员自己心中有数,患者不明白为什么自己要等候很久,明确分级标准后,患者看到了清晰的解释,反而减少了质疑。”北京老年医院急诊急救部主任夏东接受记者采访时说。

  事实上,除了按照4个既定级别进行分级,各个医院也会对一些特殊群体开通专用绿色通道。

  对于被分为3、4级,候诊时间较长的病患,急诊科也会派护士实时监测病情变化,如果出现异常,会及时调整级别。